Acupunctura în afecțiunile aparatului locomotor

Aceste tipuri de afecțiuni sunt cele mai frecvente tulburări întâlnite în practica acupuncturi. Aceste afecțiuni includ entorsele, afecțiunile musculare și ligamentare, diferite tipuri de artrită, spondiloză, spondilită, leziuni ale țesuturilor moi (bursite, tenosinovite, fibrozite și miozite). Aceste tulburări pot fi ușoare, cu auto-limitare funcțională pe parcursul evoluției, sau pot devenii cronice astfel dând naștere la modificări degenerative progresive. În general aceste afecțiuni sunt caracterizate prin limitarea mișcărilor și apariția durerii, care poate fi acută, subacută sau cronică.

       Durerea este simptomul care crează cel mai mare discomfort la pacientul suferind de astfel de afecțiuni. În cazurile ușoare durerea se poate diminua până la dispariție într-o perioadă relativ scurtă de timp, cu ajutorul medicației specifice sau fără aceasta. Însă gestionarea cazurilor subacute sau cronice este deseori nesatisfăcătoare cu termoterapie, masaj, tehnici de manipulare sau terapie fizicală. Tratamentul îndelungat cu medicamente poate fi de asemenea ne satisfăcătoare datorită (in cele mai multe cazuri) efectelor adverse.

       Pe baza studiilor efectuate în aceste afecțiuni, s-a demonstrat eficiența acupuncturi și rezultatele benefice ale acesteia în aceste tulburări. Concluziile studiilor indică aplicarea acupuncturi ca tratament principal și primar în astfel de afecțiuni, astfel existând posibilitatea de a preveni deformările structurale cauzate de afecțiunile degenerativ-reumatice. Un alt punct forte pentru acupunctură este și ameliorarea durerii fără a avea alte efecte adverse.

       Principiile de tratament în aceste afecțiuni recomandă utilizarea punctelor locale și a celor adiacente, precum și a punctelor distale specifice. Punctele distale indicate sunt punctele Ah-Shi care trebuie identificate în zona afectata. Punctele analgezice LI.4 (Hegu) și/sau ST.44 (Neiting) sunt utilizate pentru a alina durerea. Cel mai important punct homeostatic LI.11 (Quchi) poate fi utilizat împreună cu ST.36 (Zusanli) și SP.6 (Sanyinjiao), ambele având de asemenea puternice proprietăți homeostazice. În scop sedativ se pot utiliza punctele HE.7 (Shenmen) și UB.62 (Shenmai), ambele având indicați sedative generale. DU.20 (Baihui) este punctul cu indicație specifică sedativă, putând fi utilizat în aproape orice caz, ca și punct de guvernare.

       Acupunctorul selectează punctele conform simptomatologiei existente în fiecare caz și modifică schema terapeutică (dacă este necesar) în funcție de evoluția patologică.

       În cazurile în care a avut loc o degenerare osoasă sau cartilaginoasă, poate fi utilizat cu success BL.11 (Dashu). Punctul GB.34 (Yanglingquan) este un punct specific pentru mușchi și tendoane fiind folosit întotdeauna în cazurile de paralizie, afectare musculară și afecțiuni ale tendoanelor.

       În continuare voi prezenta câteva scheme, structurate pe zone anatomice, pe care le-am folosit în practica clinică și care au avut rezultate spectaculoase.

1.   Cap. Artrita temporo-mandibulară :

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, ST.7 (Xianguan), GB.2 (Tinghui)
• –       puncte distale : LI.4 (Hegu), SJ.5 (Waiguan)

2.   Gat. Durere și anchiloză a gâtului (coloana cervivală), torticolis, spondilita cervicală, artrita reumatoidă cervicală :

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, GB.20 (Fengchi), DU.14 (Dazhui), M-BW-35 (Huatuojiaji) din zona afectată
• –       puncte distale : LU.7 (Lieque), GB.39 (Xuanzhong)
• –       punct specific pentru oase și cartilaje : BL.11 (Dashu)
• –       în cazurile de torticolis foarte dureros cu dificultate mare în rotația și flexia gâtului, se va stimula puternic punctele SI.6 (Yanglao) și SI.3 (Houxi). Deoarece SI.3 este foarte dureros se va folosi doar în cazurile acute foarte dureroase.

3.   Piept.

• a. Dureri în regiunea dorsală, nevralgii intercostale, dureri posttraumatice, dureri în piept :
  • punct general : DU.20 (Baihui)
  • puncte locale : punctele Ah-Shi, M-BW-35 (Huatuojiaji) din zona afectată, punctele Vezicii Urinare (de pe spate) din zona afectată
  • puncte distale : SJ.8 (Sanyangluo), LI.4 (Hegu)
• b.   Leziuni ale mușchilor pectorali :
  • punct general : DU.20 (Baihui)
  •  puncte locale selectate din : LU.1 (Zhongfu), ST.18 (Rugen), LIV.14 (Qimen), GB.24 (Riyue), punctele Ah-Shi
  • puncte distale : LI.4 (Hegu), P.6 (Neiguan)
  •  punct influent pentru mușchi și tendoane : GB.34 (Yanglingquan)

4.   Spate. Dureri de spate. În tratarea durerilor de spate cel mai bine este să se înceapă terapia cu câteva puncte, iar după a II-a, a III-a ședință să se adauge puncte suplimentare (dacă este cazul) :

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi
• –       puncte distale : BL.40 (Weizhong), BL.60 (Kunlun)
• –       punct analgezic : LI.4 (Hegu)

a.   Dureri de spate în regiunea dorsală :

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi
• –       punctele din zona afectată care aparțin meridianelor Du-Mai și Vezica Urinară.
• –       Puncte distale : BL.40 (Weizhong), BL.60 (Kunlun), SJ.8 (Sanyangliu), SI.6 (Yanglao)
• –       Punct analgezic : LI.4 (Hegu)

b.   Dureri lombare (hernie de disc cu sau fără afectarea sciaticului) :

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale selectate dintre : punctele Ah-Shi, DU.4 (Mingmen), DU.3 (Yaoyangguan), BL.25 (Dachangshu), M-BW-35 (Huatuojiaji) din zona afectată, BL.32 (Ciliao), BL.54 (Zhibian)
• –       puncte distale selectate dintre : BL.40 (Weizhong), BL.60 (Kunlun), BL.57 (Chengshan), BL.36 (Chengfu), BL.37 (Yinmen), GB.34 (Yanglingquan), KID.3 (Taixi), SP.6 (Sanyinjiao).

Nota : dintre punctele distale se vor selecta unul sau două puncte la fiecare ședință. Totuși din indicațiile de mai sus se vor folosi cel mai frecvent primele două puncte indicate. În sciatica acută GB.30 (Huantiao) se va stimula puternic pentru a stimula Qi-ul, lucru foarte util în ameliorarea dureri. În durerile lombare foarte acute, DU.26 (Renzhong) poate fi utilizat în diminuarea dureri.

c.   Spondilita anchilozantă :

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, punctele zonale ale meridianelor Du-Mai și Vezica Urinară, M-BW-35 (Huatuojiaji) din zona afectată.
• –       puncte distale : SJ.8 (Sanyangluo), BL.40 (Weizhong), BL.60 (Kunlun)

5.   Membrele superioare și inferioare. În sindroamele dureroase ale membrelor se utilizează cu precădere următoarele puncte :

a.   Umăr :

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, LI.15 (Jianyu), SJ.14 (Jianliao), SI.9 (Jianzhen)
• –       punct distal si analgezic : LI.4 (Hegu)

Nota : la prima ședință utilizarea cu stimulare puternica a punctului St.38 (Tiaokou) este foarte utilă în recăpătarea mobilității umărului. În aproximativ 70-80 % din cazuri se obține imediat o îmbunătățire semnificativă.

b.   Umăr congelat (capsulită, PSH – periartrita scapulo-humerală)

        In aceasta stare (frecvent întâlnită la persoanele de vârstă mijlocie) este prezentă durerea și limitarea mișcării la nivelul articulației umărului, stare care poate dura și luni de zile. Această condiție patologică este adesea refractară la persoanele cu diabet zaharat, iar un alt tratament paralel cu cel specific diabetului este contraindicat. Hipertensiunea arterială putând fi și ea prezentă. Astfel, punctual ST.38 (Tiaokou) fiind indicat cu stimulare puternică și utilizare primară în acupunctură (se redă imediat mobilitatea umărului). Pacientul trebuie să mobilizeze umărul în mișcări ample în toate planurile de mișcare în timp ce terapeutul stimulează puternic punctual.

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale selectate dintre : punctele Ah-Shi, LI.15 (Jianyu), SJ.14 (Jianliao), SI.9 (Jianzhen), GB.20 (Fengchi), Jianguan (U.Ex), Jian-Nie-Lin (U.Ex), Taner (U.Ex). Primele puncte sunt mai frecvent utilizate.
• –       Punct distal : LI.4 (Hegu). GB.34 (Yanglingquan) poate fi adăugat

c.   Cot :

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, LU.5 (Cheez), P.3 (Quiz), HE.3 (Shaohai), LI.11 (Quchi)
• –       punct distal și analgezic : LI.4 (Hegu)

d.   Epicondilita :

        Aceasta afecțiune este caracterizată prin durere și rigiditate a mușchilor extensori ai antebrațului. Este comună la tenismeni, în efectuarea muncilor casnice si la persoanele care transportă sarcini grele. Există de asemenea durere de cot și la extinderea încheeturi mâini dar și la prinderea obiectelor în mână. Paralel cu sedințele de acupunctură este foarte indicată manipularea pasivă, pasivo-activă și activă a cotului, zilnic.

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, LI.11 (Quchi), LI.10 (Shousanli)
• –       punct distal : LI.4 (Hegu)
• –       punct influent pentru mușchi și tendoane : GB.34 (Yanglingquan)

e.   Incheetura mâinii :

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, P.7 (Daling), HE.7 (Shenmen), LU.9 (Taiyuan)
• –       punct analgezic : LI.4 (Hegu) de partea opusă și/sau ST.44 (Neiting)

f.     Palma, articulația carpiană :

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, LU.10 (Yuji), P.8 (Laogong), HE.8 (Shaofu)
• –       puncte analgezice : LI.4 (Hegu) de partea opusă și/sau ST.44 (Neiting)

g.   Tenosinovita, stenoza radială, afectarea procesului stiloid

        Aceasta afecțiune este definită prin durere acută chiar deasupra încheeturi mâini și diminuarea mișcărilor policelui, fiind frecvent întâlnită la femeile de vârstă mijlocie care execută munci grele, care implică mișcarea de pronație și supinație (alternativă), cum ar fi spălarea și stoarcerea hainelor.

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, LU.7 (Lieque), LI.5 (Yangxi)
• –       punct distal : LI.4 (Hegu)
• –       punct influent pentru mușchi și tendoane : GB.34 (Yanglingquan)

h.   Inflamarea încheeturi mâini. Aceasta afecțiune este reprezentată printr-o masă chistică care apare la încheetura mâinii pe fața dorsală. Această masă chistică are un conținut gelatinos degenerativ. Cel mai bun tratament este străpuncerea cu un ac încins. De cele mai multe ori se rezolvă din prima ședință, prin eliminarea conținutului.

i.      Sindromul de Tunel Carpian. Această afecțiune este datorată compresiei nervului median care trece pe sub retinaculul muschiului flexor, comprimare care duce la durere, senzația de amorțeală și furnicături pe traiectul nervului (la nivelul mâinii):

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, LU.9 (Taiymn), P.7 (Daling), HE.7 (Shenmen), LU.10 (Yuji), P.8 (Laogong), HE.8 (Laogong)
• –       puncte analgezice : LI.4 (Hegu) de partea opusă și/sau ST.44 (Neiting)
• –       punct specific pentru edem : SP.9 (Yinlingquan)

j.      Maladia Dupuyten. Este o afecțiune caracterizată de fibrozarea fasciei palmare cu incapacitatea de a extinde degetele. Boala este cel mai des întâlnită la oameni în vârstă și are un caracter evolutiv progresiv. Acupunctura are o mare eficiență de stopare a evoluției, cu condiția să fie aplicată cât mai timpuriu.

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, LU.10 (Yuji), P.8 (Laogong), HE.8 (Shaofu)

k.    Afecțiuni interfalangiene reumatoide . Această afecțiune are de multe ori ca precursor artrita reumatoidă sau noduli Herbenden.

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, M-UE-22 (Baxie)
• –       punct distal : LI.4 (Hegu) 

l.     Articulația sacro-iliacă :

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, Tunzhang (U.Ex), BL.32 (Ciliao)
• –       puncte distale : BL.40 (Weizhong), BL.60 (Kunlun)
• –       punct analgezic : LI.4 (Hegu)

m.    Coxartroză, osteoartrită și tulburări ale șoldului posttraumatic.

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, Gb.30(Huantiao), BL.54 (Zhibian), BL.32 (Ciliao), ST.31 (Biguan)
• –       puncte distale : LI.4 (Hegu), ST.44 (Neiting)

n.   Genunchi :

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, M-LE-27 (Heding), MN-LE-16 (Xiyan), ST.25 (Dubi), BL.40 (Weizhong)
• –       puncte distale : ST.44 (Neiting), BL.60 (Kunlun)
• –       punct analgezic : LI.4 (Hegu)
• –       punct specific pentru efuziune (acumulare de lichid în articulație) : SP.9 (Yinlingquan)
• –       punct specific pentru oase și cartilaje : BL.11 (Dashu)

o.   Osteoartrită și alte afecțiuni ale articulației genunchiului.

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, M-LE-27 (Heding), MN-LE-16 (Xiyan), ST.35 (Dubi), SP.10 (Xuehai), ST.34 (Liangqiu), BL.40 (Weizhong). Primele trei sunt cele mai utilizate.
• –       Puncte distale și analgezice : LI.4 (Hegu), ST.44 (Neiting)

p.   Gleznă (entorse, luxații sau afecțiuni traumatico-sportive):

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, BL.60 (Kunlun), KID.3 (Taixi), KID.6 (Zhaohai), ST.41 (Jiexi), GB.40 (Qiuxu)
• –       punct analgezic : LI.4 (Hegu), ST.44 (Neiting)
• –       punct specific pentru edem : SP.9 (Yinlingquan)
• –       punct specific pentru oase și cartilaj : BL.11 (Dashu)

q.   Afectarea Tendonului lui Ahile :

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, BL.60 (Kunlun), KID.3 (Taixi)
• –       puncte analgezice : LI.4 (Hegu), ST.44 (Neiting)
• –       punct influent pentru mușchi și tendoane : GB.34 (Yanglingquan)

r.    Picior – fața dorsală :

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, ST.44 (Neiting)
• –       punct analgezic : LI.4 (Hegu)

s.    Picior – față plantară :

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, KID.3 (Taixi), KID.1 (Yongquam)
• –       punct analgezic : LI.4 (Hegu)

t.     Fasciita plantară :

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, KID.1 (Yongquam), KID.3 (Taixi)
• –       punct analgezic : LI.4 (Hegu)

u.   Articulațiile tarsiene :

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, M-LE-8 (Bafeng)
• –       punct analgezic : LI.4 (Hegu)

v.    Metatarsalgia :

• –       punct general : DU.20 (Baihui)
• –       puncte locale : punctele Ah-Shi, M-LE-8 (Bafeng) din zona afectata
• –       puncte analgezice : LI.4 (Hegu), ST.44 (Neiting)

6.   Crampe musculare. Aceste apar de cele mai multe ori la nivelul musculaturii gambei și în general la persoanele cu deficient vascular, în sarcină, la persoanele în vârstă sau la persoanele care iau doze mari de diuretice.

• –       punct specific : BL.57 (Chengshan)

Nota : tulburările locomotori răspund foarte bine la acupunctură, dar pentru un rezultat mai rapid și mai bun sunt indicate și administrarea de produse homeopate :

• –       Artrita Reumatoida, tulburări ale țesuturilor moi : Rhus Toxicodendron
• –       Osteoartrita, Spondiloza : Bryonia Alba
• –       Guta, Artrite Metabolice : Colchicum Automnale
• –       Afecțiuni traumatice (inclusiv leziunile vechi ) : Arnica 

ATENȚIE : Tehnicile de acupunctură sunt aplicate DOAR de către specialiști autorizați în domeniul Acupiuncturi / Medicinei Chineze. Acupunctura nu exclude sau anulează abordările medicilor de specialitate !